Специфическая профилактика клещевого энцефалита (КЭ)

Клещевой энцефалит - инфекция, вызываемая флавивирусом, передается иксодовыми клещами. Эндемичен в лесных и таежных зонах. Вызывает поражение ЦНС: энцефалит - 30%, менингит - 60%, менингоэнцефалит - 10%. При массовой вакцинации заболеваемость снижается до единичных случаев. (Австирия - привито 75% населения)

Показания для вакцинации. Входит в календарь прививок по эпид. показаниям. Показана лицам, проживающим на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; выезжающим на территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, а также прибывшим на эти территории для выполнения следующих работ:

• сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
• по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Характеристика вакцин.

В России зарегистрировано несколько однотипных вакцин, все они вводятся внутримышечно, все они инактивированные; полный курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом 1 -7 месяцев, первая ревакцинация через год после законченной вакцинации , затем 1 раз в 3 года.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная, сухая - антиген (штамм Софьин), полученный путем репродукции в первичной культуре клеток эмбрионов кур и инактивированный формалином, не содержит консерванта, антибиотиков, формальдегида, содержит следы белка до 30 мкг. Растворитель аммония гидроксид, применяется с 3-х лет. Курс 2 дозы по 0,5 мл с интервалом 1-7 месяцев. Вводят в/м в дельтовидную мышцу

ЭнцеВир Нео детский - вакцина КЭ культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная. Содержит инактивированный формалином антиген вируса КЭ штамм «205», полученного путем репродукции во взвешенной культуре клеток куриных эмбрионов, сорбированный на алюминия гидроксиде. Не содержит антибиотиков и консервантов. Применяется с 3-х лет. Курс вакцинации 2 инъекции по 1 дозе (0,25 мл) с интервалом 1-7 месяцев. Посещение природного очага не ранее, чем через 2 недели после 2-й прививки. При необходимости экстренной профилактики интервал между прививками может быть сокращен до 2-х недель. Вводят в дельтовидную мышцу , детям младшего возраста - в верхненеружную поверхность бедра. Перед введением согреть до комнатной температуры

ФСМЕ- ИММУН Джуниор - Бакстер Вакцин, Австрия - культуральная, высокоочищенная, сорбированная, содержит вирус штамма Neudotrfl (рост на культуре клеток куринных эмбрионов), содержит фосфатный буфер, . следы альбумина человека. Не содержит антибиотиков, консервантов и гетерогенных белков. Применяется с • 6 месяцев до 16 лет Детям старше 16 лет - вводят ФСМЕ-ИММУН. Схема вакцинации 2 дозы с интервалом 1 - 3 месяца, экстренная вакцинация - с интервалом 14 дней. Ревакцинация через 5-12 месяцев, затем через 3 года . Детей до года прививают при высоком риске заражения.

Условия хранения - при температуре от 2 до 8 градусов, замораживание не допускается

Иммуногенность и эпидемиологическая эффективность.

Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца второй недели.

Противопоказания: (для вакцины ЭнцеВир Нео)

• осложнения или сильная реакция на предыдущую дозу
• острые заболевания и обострения хронических, вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе на пищу и лекарственные средства
• аллергические реакции на компоненты вакцины
• бронхиальая астма
• системные заболевания соединительной ткани
• эпилепсия с частыми приступами
• злокачественные новообразования, болезни крови
• диабет, тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы
• отягощенный неврологический анамнез

Повышенная чувствительность к белку куриного яйца в анамнезе не является абсолютным противопоказанием за исключением анафилаксии, однако таких лиц следует вакцинировать с осторожностью

Побочные действия.

Возможно развитие общих и местных реакций преимущественно на первое введение вакцины и проходят самостоятельно без назначения специфической терапии

Местные реакции - покраснение, припухлость, болезненность в месте введения

Общие реакции - недомогание, сонливость, головная боль, повышение температуры до 38, тошнота, боли в животе, миалгия

Возможно развитие аллергических реакций

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Допускается одновременное введение вакцины, с инактивированными и рекомбинантными вакцинами Национального календаря и календаря по эпидпоказаниям (кроме БЦЖ и антирабической) при условии введения вакцины разными шприцами и в разные участки тела.

Постэкспозиционная профилактика.

Иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита вводят после присасывания клеща (лицам не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса) в первые 96 часов — 01-02 мл/кг медленно глубоко в/м по 5 мл в разные участки тела. После 4-го дня препарат не вводят т.к. может утяжелить проявление болезни. По этой же причине в ряде стран его детям не вводят. Интервал между введением иммуноглобулина и вакцинацией должен составлять не менее 4 недель.